内脏出血的早期症状,教你三种特征和处理
内脏出血是一件很严重的问题,生活中有一些人往往有内脏出血的时候都不会发现,到了严重的时候才去治疗就会很耽误病情。所以我们一定要爱护自己的身体多注意身体状态,今天我们来一起了解下内脏出血早期会有什么症状?
常见内脏损伤的特征和处理
一、脾破裂:
1.临床类型:
中央型破裂、被膜下破裂、真性破裂(可出现大出血、失血性休克)
2.临床特点;
①脾是腹部最容易损伤的器官
②85%的脾损伤存在脾包膜及脾实质破裂,损伤后以内出血、失血性休克为主要表现 ③有时合并左下位肋骨骨折
3.脾损伤Ⅳ级分级法
Ⅰ级:脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤,术中见脾裂伤长度≤5.0,深度≤1.0厘米
Ⅱ级:脾裂伤长度>5.0,深度>1.0厘米,但脾门未累及,或脾段血管受累
Ⅲ级:脾破裂伤及脾门部或脾部分离断,或脾叶血管受累 Ⅳ级:脾广泛破裂,或脾蒂、脾动静脉主干受累
4.治疗原则:
①原则上应该紧急手术
②多采用脾切除术;如果条件许可,目前有人主张对小儿施行保脾手术
③少数轻度脾破裂,出血量较小,无失血性休克者,可在严密观察下行非手术治疗
④可对裂口较小者施腹腔镜止血或修补术
二、肝破裂:
1、临床类型:
中央型破裂、被膜下破裂、真性破裂(可出现大出血、失血性休克)
2、肝损伤的分级——自学
3、临床特点:
①占各种腹部损伤的15%左右,多发于右侧半肝
②因胆汁入腹腔,可能在失血同时出现明显的腹膜刺激征
③肝破裂后,血液可经胆道进入十二指肠,引起消化道出血表现
4、手术治疗原则:
暂时控制出血,尽快查明伤情
对于深度小于2厘米的单纯裂伤,可以行单纯缝合修补;
对于严重肝外伤需彻底清创和止血,必要时行清创性肝切除; 纱布块填塞法有一定的应用价值 在创面和肝周围进行充分引流
三、胰腺损伤:方向盘伤
1、临床特点:
较少见,约占腹部脏器损伤的1—2% 伤后主要表现为腹痛和腹膜炎体征 损伤后并发胰瘘,死亡率高达10—20%
单纯胰腺挫伤,容易延迟诊断;胰腺损伤较严重者,可出现上腹甚至全腹腹膜炎 腹腔液和血清淀粉酶测定,超声,CT检查有助于胰腺损伤的诊断 胰腺损伤后期可形成胰腺假性囊肿
2、治疗原则:
①手术治疗原则是彻底清创、完全止血、制止胰液外漏及处理合并伤
②胰体部分断裂而主胰管未断者,可缝合修补;体尾部断裂可行切除;胰腺头部断裂,除结
扎头侧主胰管和缝合腺体断端外,可将尾侧与空肠吻合;严重的胰头合并十二指肠损伤,可行十二指肠憩室化手术或胰十二指肠切除术 ③手术后须放置腹腔引流
④发生胰液漏须禁食、静脉营养,并应用生长抑素
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